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营养不良的患者，如果无法口服营养制剂补充，可以使用管饲喂养；如果不能通过肠内营养支持，应采用肠外营养支持，并注意监测各项代谢参数。 特医食品从药品身份逐步转为食品后，肠内营养的使用场景得到了广泛扩展，ONS便是肠内营养的一种。从医学界到大众，人们越来越接受通过特殊配方的食品来辅助慢病防控与治疗。 答：只要胃肠道功能正常或具有部分肠道功能，肠内营养是首选。早期肠内营养不仅能够提供营养本身，更能够维持肠道功能。 肠内营养制剂可以从鼻胃管（管子下到胃里）、鼻肠管（管子下到十二指肠、空肠）、胃造瘘管、小肠造瘘管输进去，保证肠内营养，营养考评且并发症少，只在肠道功能不好的时候，或者肠内实在摄入不够，才需要补充肠外营养。 响应2024年国家号召和医保政策，临床营养科门诊业务，可进行营养风险筛查与评估并开具营养诊断，使得长期依赖肠内营养制剂的患者享受医保报销的政策。 总体来说，为了促进伤口的愈合和病情的好转，应尽早恢复经口饮食，进食情况不佳导致摄入营养不足者，可给予肠内营养(ONS或管饲)，但需要在营养师指导下选择肠内营养制剂或特医食品，促进消化、免疫等功能恢复。 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》规定，经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的参保患者，可使用医保支付目录指定的肠内营养制剂。 擅长：营养性疾病、慢性疾病营养管理、肠内、肠外营养支持、特殊人群营养指导、肝病、肾病、高血压、老年肌肉衰减症等患者营养干预。 肠内营养是一种完全排除饮食，而仅基于营养配方制剂的疗法，通过多聚或半要素、要素配方来满足患者100%的营养需求。 也就是说，能通过膳食实现的，就通过调整饮食结构和内容实现，饮食不行的用营养补充剂（这是肿瘤患者，也是所有患者最常用的营养支持方式），补充剂达不到要求的就得选择肠内营养（比如，鼻饲），还不行就肠内加肠外，最后的选择是全肠外。 擅长消瘦和肥胖患者的体重管理；糖尿病、肾病、痛风等各种营养相关性疾病的营养防治和肠内营养支持工作；各类人群的饮食指导和健康教育，对儿童食育有独到见解。 肠内营养制剂，又名肠内营养药，是指应用于临床肠内营养支持的各种产品的统称，其营养成分主要包括平衡的各种蛋白质、氨基酸、糖类、脂肪类、维生素、矿物质、膳食纤维等，通常营养成分相对齐全。 从事医院膳食管理及食谱编制、精神病合并代谢性疾病的营养治疗，神经系统疾病的肠内营养支持及营养健康宣教等工作 答：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。有口服和经导管输入两种，其中经导管输入以包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 对于并发SBS的CD患者，《中国炎症性肠病营养诊疗共识》提到，应在系统性治疗的基础上高度重视营养治疗，包括选择氨基酸型或短肽型肠内营养制剂进行肠内营养治疗，维持酸碱水电解质平衡、监测和维持主要脏器功能以及必要时的部分肠外营养治疗8。 3.肠内营养时使用普通标准营养剂，ω-3PUFA强化型肠内营养配方对改善恶液质可能有益，但对一般情况及营养状况的作用有争议。 欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN）制定的针对癌症幸存者的营养治疗最新指南中，提出了一种健康的饮食模式，其基础就是地中海饮食，我们可以将其描述为： 【曾宪九】教授，中国现代基本外科、危重病医学和肠外肠内营养学科的奠基人，得出一个结论：很多外科重症患者最后去世不是死于疾病本身，而是死于营养不良！ 科学服用补品：有些患者服用大量的人参或者冬虫夏草，适当吃是没问题的，但同样不能过于依赖，补品不能代替饮食，也无法代替肠内吸收的营养剂。如果患者食欲不振，不要用补品代替，而是应该服用肠内营养剂。 营养支持又称“营养支持疗法”，是指经肠内或肠外途径为患者提供营养，使其获得足够营养素以保持新陈代谢正常进行，抵抗疾病侵袭进而改善患者临床结局的行为。营养支持的方法包括肠外营养和肠内营养两种途径。 A:需要营养支持的患者可以选择特殊医学用途配方食品进行肠内(经口)营养的方式，这种方式在医学上也被称为:肠内营养。 IBD是指炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病（CD）等，可累及整个胃肠道。中南大学湘雅医院消化内科副教授、副主任医师彭誉表示，营养不良是克罗恩病患者常见的临床表现，发生率可达85%。而饮食疗法，尤其是肠内营养支持治疗可诱导和维持缓解，有效改善患者营养状况。早期识别并干预IBD患者的营养不良，采用肠内营养支持后营养状态有显著改善。“合适的营养支持治疗，不仅可以改善营养状态，还能促进肠道黏膜上皮愈合、降低肠道渗透性、减少进入肠道的抗原、调整肠道菌群。”彭誉指出。 营养支持可分为肠内营养支持和肠外营养支持。癌症患者的营养支持应该遵循一般原则：当胃肠道有功能而且患者可进食时，首先选择肠内营养支持，即自主经口摄食。 A:国际上通行的办法是尽量采用肠内营养，也就是使用特殊医学用途配方食品，简单方便，操作安全，又保护病人自己的消化吸收功能。而且费用比较低廉。国际上采用肠内营养的例数要远远大于肠外静脉营养采用的例数,欧美发达国家肠内营养与肠外营养使用的比例为10:1左右。但以往国内FSMP肠内营养开展缓慢，由于法规的制定滞后，阻碍了发展，临床上肠外静脉营养的使用远远多于肠内营养。这种情况易造成肠外制剂滥用，也造成医疗费用的巨大浪费。从成本效益评价，肠内营养支持较肠外营养支持更符合人体生理特点，且具有明显的经济性。 住院病人中，如果没办法正常饮食（比如中风后吞咽障碍等），或者病情更重的ICU病人，经常会用到肠内营养剂，顾名思义，肠内营养剂就是含有各种营养成分的便于肠内吸收的产品，它是通过胃肠道摄入的，喝下去或者直接从通过胃管灌进去。假如一个病人不能正常饮食，那肠内营养剂也是可以满足病人的日常营养需求的，除了口感上跟正常饮食有区别以外，营养素的提供不会少，甚至会更充分，当然，这源于肠内营养剂是专业医学营养产品，其配方设计是经过充分研究的，与市面上我们常看到的保健品、食品非常不同。 特医食品在临床上的应用，对医疗指标将会带来改善。因为无论是住院期间还是居家期间，患者都需要营养的干预，目前肠外肠内营养制剂在医保目录内，而特医食品当前还没有进入医保目录6。如果患者在客观上需要营养干预，但经过营养干预以后，可降低不良事件发生率、并发症发生风险等，也可减少其他疾病治疗的机会、其他药物的使用时间和频率等。此外，对于接受放疗、化疗或其他对机体有伤害的治疗的患者，营养不良会加重疾病的负担，此时实施特医食品的干预和治疗，将改善患者的临床获益9,10。因此，特医食品的应用对于改善医疗指标和减轻医疗负担具有重要意义。 副主任医师，医学硕士，从事临床营养专业10余年。擅长各类疾病肠内、肠外营养治疗；医学营养减重治疗；高尿酸血症调理；高同型半胱氨酸血症治疗；慢病饮食指导等。 特医食品的概念源于上个世纪70、80年代的欧洲营养学。当时兴起了将肠内营养的技术借助食品为载体用以辅助治疗肠道疾病的全新理念，欧洲将这类技术型的产品叫做特殊医用目的性食物。 有完善的肠内、肠外电脑审方系统，对接HIS系统，根据患者历史处方和检验检查结果，系统自动审核或提醒是否需要营养科医生人工审核。